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加入・喪失時に必要な書類一覧

組合への届出

資格取得のとき
①1種組合員として加入するとき ・資格取得届(旧様式) ★download★
・資格取得届(新様式) ★download★
・世帯における保険の加入状況確認書
 ★download★
・住民票(世帯全員記載のもの)
・預金口座振替依頼書
・保険料算定資料提供同意書 ★download★
・適用除外承認申請書(該当者のみ)
・以前加入していた健康保険の資格喪失証明書
(市町村国保の場合は被保険者証の写し)
②2、3種組合員として加入するとき ・資格取得届(旧様式) ★download★
・資格取得届(新様式) ★download★
・世帯における保険の加入状況確認書
 ★download★
・住民票(世帯全員記載のもの)
・就労証明書 ★download★
・適用除外承認申請書(該当者のみ)
・以前加入していた健康保険の資格喪失証明書
(市町村国保の場合は被保険者証の写し)
③結婚など家族が国保組合に加入するとき・資格取得届(旧様式) ★download★
・資格取得届(新様式) ★download★
・世帯における保険の加入状況確認書
 ★download★
・住民票(世帯全員記載のもの)
・以前加入していた健康保険の資格喪失証明書
(市町村国保の場合は被保険者証の写し)
④子供が生まれたとき ・資格取得届(旧様式) ★download★
・資格取得届(新様式) ★download★
・世帯における保険の加入状況確認書
 ★download★
・住民票(世帯全員記載のもの)
・出産育児一時金支給申請書 ★download★
・出産に関する証明
 (母子手帳の出生欄のコピー等)

注1:外国人の方が加入の場合、平成24年7月9日から住民基本台帳法の改正により住民票(世帯全員・記載事項に省略のないもの)を届書と供に提出して下さい。
注2:様式を印刷される場合、支部へ問合せのうえ、印刷をお願いします。
注3:資格取得届(新様式)を使用する場合は、別刷り様式の世帯における保険の加入状況確認書、就労証明書は不要となります。

適用除外該当のとき
法人事業所及び常時5人以上の従業員を雇用する診療所 ・適用除外承認申請書の写し
資格喪失のとき
①1種組合員が脱退するとき ・資格喪失届 ★download★
・被保険者証とその他の証(お持ちの方のみ)
・脱退届 ★download★
②家族が他の保険に加入したとき ・資格喪失届 ★download★
・被保険者証とその他の証(お持ちの方のみ)
③死亡したとき ・資格喪失届 ★download★
・被保険者証とその他の証(お持ちの方のみ)
・葬祭費支給申請書 ★download★
・死亡診断書の写し又は埋火葬許可証の写し
④2、3種組合員が退職するとき・資格喪失届 ★download★
・被保険者証とその他の証(お持ちの方のみ)
・脱退届 ★download★
その他
①住所や氏名が変更したとき

・住所氏名変更届 ★download★
・被保険者証とその他の証(お持ちの方のみ)
・住民票(世帯全員記載のもの)

・世帯における保険の加入状況確認書
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②被保険者証を紛失したとき・被保険者証再交付申請書 ★download★
・被保険者証返納不能届書 ★download★
・始末書 ★download★
③家族が修学のため居住地を離れるとき・該当届 ★download★
・在学証明書の写し
④長期入院、介護施設入所等のため居留地を離れるとき・該当届 ★download★
・入所証明書等の住所が確認できる書類

注:資格取得届(新様式)を使用する場合は、別刷り様式の世帯における保険の加入状況確認書、就労証明書は不要となります。

ご不明の点は、支部へお問い合わせ下さい。

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